Testy genetyczne wykrywające możliwość wystąpienia raka jajnika cz. 2

width=256Chociaż istnieje zwiększona świadomość tej luki w opiece, proste rozwiązanie, w wyniku którego uzyskano idealną 100% genetyczną częstotliwość referencyjną / testową, pozostaje nieuchwytne. W 2016 r. Członkowie BRCA TtoT przeprowadzili ankietę dotyczącą kanadyjskich klinik genetyki raka i ustalili, że czas oczekiwania na wyniki testów genetycznych wynosił do 8 miesięcy, a czas oczekiwania na poradnictwo przedtestowe wahał się od 2 miesięcy do 2 lat, z szybszym czasem (3 -5 mies.) przed testem czas oczekiwania dla pacjentów z rakiem jajnika. W związku z tym, po prostu zwiększenie odsetka odniesienia genetyki u pacjentów z rakiem jajnika prawdopodobnie nie spowoduje szybkiego dostępu do informacji genetycznej i może przyczynić się do wydłużenia czasu oczekiwania u wszystkich chorych na genetykę. Aktualne czasy oczekiwania w Kanadzie w przypadku tradycyjnej oceny germinalnej BRCA1 / 2 są zaporowe dla potencjalnych decyzji dotyczących leczenia.

[przypisy: zatorowość płucna wytyczne, zbyt krótkie wędzidełko, zespół kanału guyona ]

Wazopresyna a epinefryna do resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Gratulujemy Wenzel i in. (Wydanie z 8 stycznia) na temat badania leczenia wazopresyjnego w przypadku pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. Towarzyszący artykuł redakcyjny McIntyre2 wzywa do natychmiastowej zmiany protokołów resuscytacyjnych. American Heart Association i Międzynarodowy Komitet Łącznikowy ds. Resuscytacji są zaangażowane w opartą na dowodach analizę literatury dotyczącej resuscytacji, której zwieńczeniem będzie międzynarodowa konferencja na temat konsensusu w styczniu 2005 r., A następnie zalecenia dotyczące leczenia. Continue reading „Wazopresyna a epinefryna do resuscytacji krążeniowo-oddechowej”

Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych cd

Częstość występowania złamania szyjki kości udowej (liczba przypadków incydentów podzielona przez liczbę osób-lat zagrożonych złamaniem) obliczono dla kwartyli i standaryzowano dla wieku w pięcioletnich grupach wiekowych na podstawie rozkładów wieku według płci uczestnicy badania. W przypadku każdego uczestnika nagromadzenie zagrożonych osób-lat rozpoczęło się od pobrania próbki krwi i kontynuowano do pierwszego wystąpienia złamania kości udowej, śmierci, ostatniego kontaktu z uczestnikiem lub zakończenia obserwacji (30 czerwca 1998 r. , dla wszystkich uczestników badania). Regresja proporcjonalnego hazardu Coxa została wykorzystana do obliczenia współczynników ryzyka i 95-procentowych przedziałów ufności, które zostały użyte do oszacowania względnego wzrostu ryzyka złamania biodra dla każdego z trzech wyższych kwartylów w porównaniu z najniższym kwartylem (referent); był również używany do testowania liniowej tendencji we wskaźnikach zagrożenia we wszystkich kwartylach. Aby oszacować bezwzględne powiązanie między stężeniem homocysteiny a złamaniem biodra, różnice w ryzyku pomiędzy najwyższymi i najniższymi kwartylami obliczono z 95-procentowymi przedziałami ufności. Continue reading „Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych cd”

Porównanie laparoskopowo wspomaganej i otwartej kolektomii na raka okrężnicy cd

Potwierdzenie powtórzenia wymaganego obrazowania lub oceny patologicznej. Pomiary jakości życia pooperacyjnego zostały zebrane i zgłoszono je wcześniej.9 Analiza statystyczna
Pierwszorzędowym punktem końcowym był czas do nawrotu guza, zdefiniowany jako czas od randomizacji do pierwszego potwierdzonego nawrotu. U pacjentów, którzy zmarli bez stwierdzonego nawrotu nowotworu, stwierdzono, że mieli nawrót po śmierci, chyba że zostało to wyraźnie udokumentowane w inny sposób, w którym to przypadku dane pacjenta zostały ocenzurowane w dniu śmierci w analizie czasu do wystąpienia nawrotu. Główna analiza składała się z jednostronnego testu logarytmicznego porównującego czas do wznowy w dwóch randomizowanych grupach. Jednostronna wartość P mniejsza niż 0,09 na korzyść otwartej kolektomii spowodowałaby uznanie grupy otwartej za colektomię za lepszą; w przeciwnym razie częstość nawrotów byłaby uważana za nie znacznie gorszą w przypadku zabiegu laparoskopowego. Continue reading „Porównanie laparoskopowo wspomaganej i otwartej kolektomii na raka okrężnicy cd”

Poziomy homocysteiny i ryzyko złamania osteoporotycznego cd

Informacje o złamaniach odnotowano retrospektywnie dla respondentów, którzy nie brali udziału w badaniu. Wszystkie zgłoszone złamania zostały zweryfikowane przez lekarza. Aby zapewnić wystarczającą moc statystyczną, złamanie w dowolnym miejscu szkieletu zostało udokumentowane jako miara wyniku. Nie uwzględniono wszystkich złamań, które zostały uznane za nieostrooporotyczne (tj. Złamania z powodu raka lub wypadku, na przykład wypadku samochodowego i wszystkich złamań dłoni, stóp, czaszki i twarzy). Continue reading „Poziomy homocysteiny i ryzyko złamania osteoporotycznego cd”

Priorytety leczenia infekcji utajonej gruźlicy w Stanach Zjednoczonych cd

Ponadto zakłada się, że immunosupresja wpływa równie skutecznie na chorobę pierwotną i reaktywację, tak że względne ryzyko reaktywacji może być przybliżone jako pierwiastek kwadratowy całkowitego ryzyka względnego. Częstość występowania gruźlicy we wszystkich grupach wynosiła poniżej 10 procent. Dlatego w tej analizie oceniono iloraz szans jako ekwiwalent ryzyk względnych.18 Gdy podano względne ryzyko dla poszczególnych podgrup, obliczono średnie ważone ryzyko, z wagą opartą na względnej liczbie osób w każdej podgrupie.
Ryzyko dożywotniego ryzyka u osób z określonymi chorobami
Ryzyko wystąpienia reaktywacji gruźlicy u osób w danej grupie wiekowej i kategorii reakcji skórnych zostało pomnożone przez względne ryzyko gruźlicy reaktywacji u osób z danym stanem chorobowym w celu oszacowania ryzyka wystąpienia reaktywacji gruźlicy u osób z tą chorobą. stan. Continue reading „Priorytety leczenia infekcji utajonej gruźlicy w Stanach Zjednoczonych cd”

Przypadek indeksu cd

Krztusiec jest przecież najniebezpieczniejszy dla niemowląt, które odpowiadają za prawie wszystkie hospitalizacje i zgony związane z tą chorobą. Dane z nadzoru pokazują stały wzrost częstości występowania chorób wśród dzieci w Stanach Zjednoczonych w latach 1980-1999 – wzrost ten można częściowo przypisać zwiększonej transmisji od dorosłych.1 I oto byłem jednym z tych dorosłych. Wiemy, że wiele przypadków krztuśca u nastolatków i dorosłych może występować jako niespecyficzny lub uporczywy kaszel i dlatego może nie być rozpoznany.2 Nie wiemy, dlaczego częstość występowania choroby u dorosłych powinna rosnąć, jeśli w rzeczywistości tak jest. Przyczyną może być zlewanie się różnych czynników: na przykład słabnąca odporność szczepionej młodzieży i dorosłej populacji oraz zmniejszone prawdopodobieństwo, że odporność zostanie wzmocniona przez ekspozycję na naturalną chorobę. Byłem dorosły, zaszczepiłem się jako dziecko, prawdopodobnie ze zmniejszającą się odpornością, która prawdopodobnie została wzmocniona przez wystawienie na jakąś naturalną chorobę podczas mojego dzieciństwa, 40 lat temu, i być może przez sporadyczne narażenie zawodowe (pamiętam co najmniej dwie okazje podczas moja rezydencja, gdy profilaktyka została przepisana, chociaż muszę przyznać, że w tamtych czasach, gdy wymagane były dwa tygodnie erytromycyny, moja zgodność była wątpliwa i prawdopodobnie nie ukończyłem ani jednego kursu). Continue reading „Przypadek indeksu cd”

Stenty wieńcowe Paclitaxel-Eluting

Optymalny czas leczenia klopidogrelem po przezskórnej interwencji wieńcowej jest przedmiotem trwającej debaty. Stone i wsp. (Wydanie 15 stycznia) donosi o skuteczności stentów uwalniających paklitaksel w porównaniu ze stentami gołymi metalami w zmniejszaniu częstości nawrotów po dziewięciu miesiącach. Chociaż przepisano leczenie klopidogrelem przez sześć miesięcy w celu zapobiegania późnej zakrzepicy, autorzy kwestionują korzyści wynikające z przedłużonej terapii tienopirydyną u pacjentów, którzy otrzymali stent uwalniający lek. Czy autorzy zalecają zmianę czasu trwania podwójnej terapii przeciwpłytkowej u pacjentów, którzy otrzymali te stenty. Continue reading „Stenty wieńcowe Paclitaxel-Eluting”

Pandemia AIDS: Samozadowolenie, niesprawiedliwość i Niespełnione oczekiwania

Lawrence O. Gostin zauważa w swojej nowej książce pt. Pandemia AIDS, że AIDS sprowokowało więcej aktów prawnych i procesów sądowych niż jakakolwiek inna choroba we współczesnej historii. Jak dowodzi ta kompilacja wcześniej opublikowanych esejów, równie prawdą byłoby stwierdzenie, że Gostin zrobił więcej niż jakikolwiek inny uczony, aby wyjaśnić kwestie prawne dotyczące AIDS. Szczególnie uderzające w tej książce jest to, jak dobrze ona pokazuje złożoną interakcję między siłami społeczno-politycznymi a prawem. Continue reading „Pandemia AIDS: Samozadowolenie, niesprawiedliwość i Niespełnione oczekiwania”

Pooperacyjna jednoczasowa radioterapia i chemioterapia wysokozłuszczowego raka płaskonabłonkowego głowy i szyi ad 5

Szacunki Kaplan-Meier dotyczące całkowitego przeżycia. Całkowite przeżycie nie różniło się istotnie pomiędzy grupami (P = 0,19 w teście log-rank). Znaki zaznaczenia oznaczają ocenzurowane dane. Czas przeżycia wolnego od choroby był znacznie dłuższy po jednoczesnym leczeniu skojarzonym niż po radioterapii (współczynnik ryzyka choroby lub śmierci, 0,78; przedział ufności 95%, 0,61 do 0,99; P = 0,04) (ryc. 2). Continue reading „Pooperacyjna jednoczasowa radioterapia i chemioterapia wysokozłuszczowego raka płaskonabłonkowego głowy i szyi ad 5”