Determinacja płci, różnicowanie i tożsamość

Przyklaskujemy Reinerowi i Gearhartowi (wydanie z 22 stycznia) za podkreślenie trudności związanych z wyznaczaniem płci, ale chcielibyśmy podkreślić, że ich badania potwierdzają złożoność rozwoju tożsamości seksualnej, a nie jej biologiczną determinację.
Po pierwsze, dane podlegają alternatywnym wyjaśnieniom. Tożsamość seksualna ma charakter wewnętrzny, a zatem jej ocena z raportów rodziców jest problematyczna. Rodzice mogą źle interpretować zachowanie jako odzwierciedlenie tożsamości seksualnej. Prenatalne androgeny ułatwiają grę typową dla mężczyzn, ale gra męska jest zgodna z żeńską tożsamością. Continue reading „Determinacja płci, różnicowanie i tożsamość”

Gruntowanie za pomocą czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów – związek z wysoką dawką cytarabiny w ostrej białaczce szpikowej

Wykazano, że czynnik stymulujący kolonię granulocytów (G-CSF) podawany równocześnie z chemioterapią poprawia czas przeżycia wolnego od choroby u pacjentów w wieku od 18 do 60 lat z ostrą białaczką szpikową (AML) i został uznany za standardowe ryzyko kategoria prognostyczna.1. To odkrycie wzbudziło pytania o to, czy podobne efekty można by znaleźć w innych podgrupach, a także w schematach leczenia skojarzonego, w tym wysokodawkowej cytarabinie.1
Dlatego prezentujemy dane dotyczące 895 pacjentów w wieku od 16 do 83 lat, którzy mieli AML i którzy weszli w wieloośrodkowe badanie od czerwca 1999 r. Do października 2003 r. Średni czas obserwacji wyniósł 22 miesiące. Przy wejściu pacjenci zostali losowo przydzieleni albo do braku G-CSF, albo do 150 .g G-CSF na metr kwadratowy powierzchni ciała na dzień, rozpoczynając dwa dni przed każdym kursem chemioterapii i kontynuując aż do ostatniego dnia. Continue reading „Gruntowanie za pomocą czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów – związek z wysoką dawką cytarabiny w ostrej białaczce szpikowej”

Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych ad 7

Po trzecie, ze względu na zmienność wewnątrzosobową stężeń homocysteiny, zastosowanie pojedynczego pomiaru wykonanego podczas 20-letniego okresu obserwacji mogło doprowadzić do rozcieńczenia regresji, powodując zaniżenie względnego ryzyka złamania biodra zgodnie z Stężenie homocysteiny 36. Po czwarte, nie byliśmy w stanie ocenić potencjalnego zakłócenia ze względu na czynniki dietetyczne, ponieważ na początku nie było dostępnych informacji o diecie. Ponieważ folian i witaminy B12 i B6 są głównymi determinantami stężenia homocysteiny u osób starszych, 12,37 nieadekwatność jednej lub więcej z tych witamin, a nie samo stężenie homocysteiny, może być odpowiedzialne za obserwowany wpływ na ryzyko złamania bliższego końca kości udowej . Pacjenci z niedokrwistością złośliwą mają zmniejszoną gęstość mineralną kości w odcinku lędźwiowym 38, aw porównaniu z populacją ogólną prawie dwukrotnie zwiększają ryzyko złamania biodra. 39 Niedawne badania populacyjne wykazały, że starsze kobiety, ale nie mężczyźni, mają niska gęstość mineralna kości miała znacznie niższe stężenia witaminy B12 niż u starszych kobiet o wyższej gęstości kości.40 Możliwe jest również, że wpływ homocysteiny na ryzyko złamania kości biodrowej jest spowodowany innymi substancjami odżywczymi, oprócz witamin z grupy B, których nie byliśmy w stanie zmierzyć. Continue reading „Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych ad 7”

Porównanie laparoskopowo wspomaganej i otwartej kolektomii na raka okrężnicy ad 7

Nasza analiza całkowitej populacji badanej potwierdza umiarkowane korzyści z chirurgii laparoskopowej w postaci skrócenia czasu hospitalizacji i zmniejszonego stosowania narkotyków, które opisywaliśmy wcześniej w podgrupie pacjentów ocenianych pod kątem jakości życia [9]. Jednak to odkrycie musi być zrównoważone w stosunku do 21 procent konwersji do otwartej kolektomii, jak również do zwiększonego czasu operacji związanego z procedurą laparoskopową. Ogólnie rzecz biorąc, dane te sugerują, że ponieważ kolektomia wspomagana laparoskopowo nie stanowi dodatkowego ryzyka raka, jest to akceptowalna alternatywa dla otwartej operacji na raka okrężnicy. 21-procentowa konwersja z laparoskopowo wspomaganego do otwartej operacji w tym badaniu jest zgodna z wcześniej zgłoszonymi stawkami10, 19 i z projektem badania.8 Szczegółowy aspekt jakości życia tego badania sugeruje, że większe korzyści pod względem jakości życia i powrotu do zdrowia mogą być możliwe, jeśli zostanie przeprowadzonych mniej procedur9. Ponieważ nie podjęto szczególnych wysiłków w celu zminimalizowania współczynników konwersji, wyniki te mogą niedoszacować wyników uzyskanych w optymalnej praktyce. Continue reading „Porównanie laparoskopowo wspomaganej i otwartej kolektomii na raka okrężnicy ad 7”

Poziomy homocysteiny i ryzyko złamania osteoporotycznego ad 7

W kohorcie badania Rotterdam zebrano próbki surowicy, a w kohorcie 2 otrzymano osocze traktowane cytrynianem sodu. W LASA zastosowano próbki osocza EDTA. Ponadto, w celu określenia poziomów homocysteiny zastosowano różne metody. Owe różnice w metodzie mają wpływ na pomiar poziomu homocysteiny. 30-32 Wraz z różnicami w rozkładzie wieku i płci w trzech kohortach różnice w metodzie mogą wyjaśniać znaczną zmienność średnich poziomów homocysteiny pomiędzy trzema kohortami. Continue reading „Poziomy homocysteiny i ryzyko złamania osteoporotycznego ad 7”

Papilledema i Guz rdzenia kręgowego

49-letni mężczyzna przedstawił trzytygodniową historię postępującej utraty wzroku i bólów głowy. Badanie dna oka ujawniło obustronny ból głowy. Obliczone tomograficzne badanie mózgu wykazało umiarkowany rozmiar, komunikujący wodogłowie. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego z nakłucia lędźwiowego wykazała wysokie stężenie białka (1632 mg na decylitr). Podczas dalszych pytań pacjent zgłosił jednoroczną historię przerywanego bólu krzyża. Continue reading „Papilledema i Guz rdzenia kręgowego”

Terapia przeciwpłytkowa w chorobie niedokrwiennej serca

W artykule na temat terapii przeciwpłytkowej z powodu choroby niedokrwiennej serca Lange i Hillis (wydanie z 15 stycznia) twierdzą, że u wszystkich pacjentów poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej klopidogrel należy dodać do kwasu acetylosalicylowego przez 9-12 miesięcy po zabiegu, powołując się na CREDO. (Klopidogrel do redukcji zdarzeń podczas obserwacji) 2 i PCI-CURE (Clopidogrel w niestabilnej dławicy w celu zapobiegania nawrotom) 3 próby. Jednak w tych badaniach korzyści z podwójnej terapii przeciwpłytkowej po jednym miesiącu były marginalne. W badaniu CREDO leczenie 1053 pacjentów klopidogrelem od 29 dnia do roku po przezskórnej interwencji wieńcowej zapobiegło około dwóm zgonom i 11 zawałom mięśnia sercowego i spowodowało 11 poważnych krwawień. W badaniu PCI-CURE leczenie klopidogrelem od 30 dnia do 8 miesięcy po przezskórnej interwencji wieńcowej zmniejszyło częstość zawału mięśnia sercowego lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych o 0,8 punktu procentowego (chociaż tempo zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych nie uległo zmniejszeniu). Continue reading „Terapia przeciwpłytkowa w chorobie niedokrwiennej serca”

High-Bone-Mass Disease i LRP5

Boyden i in. (16 maja 2002 r., Wydanie) raport o koagregacji zespołu o wysokiej gęstości kości, powiększeniu szczęki i torusie palatinus z mutacją missense – substytucja G-to-T w pozycji 512, kodująca substytucję glicyna-walina w reszta aminokwasowa 171 (G171V) – w genie kodującym białko 5 o niskiej gęstości receptora lipoproteinowego (LRP5). Ten autosomalny stan dominujący wydawał się łagodny, zwiększając masę szkieletową bez powodowania powikłań osteopetrozy. Badania genealogiczne nie wykazały związku z zdrowymi krewniakami o wysokiej masie kostnej opisanymi w 1997 r. Przez Johnsona i wsp. Continue reading „High-Bone-Mass Disease i LRP5”

Pooperacyjna jednoczasowa radioterapia i chemioterapia wysokozłuszczowego raka płaskonabłonkowego głowy i szyi ad

Kwalifikujący się pacjenci mieli raka płaskokomórkowego występującego w jamie ustnej, gardle, krtani lub jamie gardłowej; przeszły makroskopowo całkowitą resekcję choroby; miały charakterystykę wysokiego ryzyka (dowolne lub wszystkie z poniższych: histologiczne dowody na inwazję dwóch lub więcej regionalnych węzłów chłonnych, zewnątrztorebkowe rozszerzenie choroby węzłowej i mikroskopowo związane błony śluzowe resekcyjne); i może tolerować chemioterapię, zgodnie z definicją Karofofsky ego osiągającą co najmniej 60 punktów, liczbę białych krwinek co najmniej 3500 na milimetr sześcienny, liczbę płytek krwi co najmniej 100 000 na milimetr sześcienny i klirens kreatyniny większy niż 50 ml na minutę. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną zgodę, zgodnie z wytycznymi instytucjonalnymi. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą każdego centrum. Procedury wstępnego oczyszczania
Przed operacją uzyskano wywiad medyczny dla każdego pacjenta; każdy pacjent przeszedł badanie fizykalne, pełną morfologię krwi, profil chemiczny surowicy, analizę moczu, radiografię klatki piersiowej i ocenę stomatologiczną; i wykonano schemat guzów pierwotnych i szyi. Protokół wymagał rozpoczęcia radioterapii zaraz po operacji, ponieważ wystąpiło odpowiednie gojenie. Continue reading „Pooperacyjna jednoczasowa radioterapia i chemioterapia wysokozłuszczowego raka płaskonabłonkowego głowy i szyi ad”

Napromienianie pooperacyjne z lub bez jednoczesnej chemioterapii z miejscowo zaawansowanym rakiem głowy i szyi cd

Regiony, które były obarczone wysokim ryzykiem złośliwego rozsiewu lub miały niewystarczające marginesy resekcji, otrzymały dawkę przypominającą 12 Gy (ogółem 66 Gy) w 33 frakcjach w okresie 6 1/2 tygodni. Dawka dla rdzenia kręgowego była ograniczona do 45 Gy. Chemoterapia
Chemioterapia składała się ze 100 mg cisplatyny na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniach 1, 22 i 43 przebiegu radioterapii. Pacjenci otrzymywali profilaktyczne nawodnienie i środki przeciwwymiotne.
Kontynuacja
Pacjentów oceniano co 2 miesiące przez pierwsze 6 miesięcy, co 4 miesiące przez kolejne 24 miesiące, co 6 miesięcy przez kolejne 2 lata, a następnie co roku. Continue reading „Napromienianie pooperacyjne z lub bez jednoczesnej chemioterapii z miejscowo zaawansowanym rakiem głowy i szyi cd”