Testy genetyczne wykrywające możliwość wystąpienia raka jajnika cz. 1

width=300Pomimo wielu wytycznych zalecających testy genetyczne dla wszystkich pacjentów z nie-śluzowym nabłonkowym rakiem jajnika, niezależnie od osobistej historii raka, wywiadu rodzinnego lub pochodzenia etnicznego, opublikowane badania konsekwentnie pokazuje, że <25% kobiet jest kierowanych do testów genetycznych linii płciowej przy użyciu tradycyjnego modelu testowania w kierunku zarodkowym. Krajowe kryteria dziedzicznego testowania genetycznego raka piersi i jajnika nie istnieją w Kanadzie, a każda prowincja stosuje własne kryteria formalne lub nieformalne. Niedawny artykuł przeglądowy członków BRCA TtoT zidentyfikował problemy z procesem, dostęp geograficzny i brak wiedzy lekarzy jako główne bariery w testach genetycznych. Obecne praktyki niedostateczne zapobiegają możliwości indywidualnego leczenia raka jajnika, a także zmniejszenia ryzyka raka u osób z ryzykiem jego wystąpienia.
[podobne: zapaść krążeniowa, zapaść, intermedicus ]

Kwas foliowy i zapobieganie wadom neuronów

W artykule z Perspektywy na temat kwasu foliowego i profilaktyce wad cewy nerwowej, Wald (wydanie z 8 stycznia) zawyża ilość kwasu foliowego potrzebną do uzyskania poziomów folianów we krwi, które zapewniają ochronę przed uszkodzeniami cewy nerwowej. Jedno badanie2, które w rzeczywistości mierzyło poziomy kwasu foliowego w dotkniętych ciążach, wykazało krzywą odpowiedzi na dawkę , przy czym większość korzyści występuje u kobiet z niskim poziomem kwasu foliowego czerwonych krwinek. Obecny schemat wzbogacania zwiększa poziomy folianów czerwonych krwinek o około 50 procent, a tym samym powinien zapobiegać wielu uszkodzeniom cewy nerwowej związanym z folanami.
Wypowiedź Wald a, że wskaźniki wad cewy nerwowej w Stanach Zjednoczonych spadły o około 20 procent, ponieważ wdrożenie fortyfikacji żywności jest niedoszacowane.3 Większość badań w USA zawierało jedynie ograniczone dane na temat zdiagnozowanych w okresie prenatalnym przypadków wad cewy nerwowej, które stanowią przyczynę w większości przypadków. W Kanadzie, gdzie dostępne są doskonałe dane na temat diagnozowanych w okresie prenatalnym i poporodowym przypadków (i gdzie fortyfikacja jest niemal identyczna), kilka badań wykazało redukcję o 50 procent w przypadku wad cewy nerwowej. Continue reading „Kwas foliowy i zapobieganie wadom neuronów”

Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych ad

Czterdzieści cztery osoby z wcześniejszymi złamaniami biodra zostały wykluczone, pozostawiając 1999 uczestników (średni wiek, 70 lat, zakres, 59 do 91), którzy byli obserwowani w przypadku złamania pnia biodrowego od daty pobrania próbki krwi. Pomiar homocysteiny
Próbki krwi zebrano, gdy osobnicy byli w stanie niezwiązanym i natychmiast zamrożono i przechowywano w temperaturze poniżej -20 ° C. W 1997 r. Próbki zostały rozmrożone, a całkowite stężenia homocysteiny w osoczu zostały zmierzone za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej z detekcją fluorometryczną. 10 Stabilność pomiarów całkowitej zawartości homocysteiny z osocza lub surowicy przechowywanych w temperaturach na poziomie lub poniżej -20 ° C został wcześniej zwalidowany.11 Współczynnik zmienności dla tego testu wynosił 9 procent.12
Ocena złamania stawu biodrowego
Jak podano wcześniej, 13 wszystkich zapisów hospitalizacji i zgonów uczestników badania było systematycznie analizowanych pod kątem występowania złamania biodra. Continue reading „Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych ad”

Porównanie laparoskopowo wspomaganej i otwartej kolektomii na raka okrężnicy ad

Kryteria wykluczenia obejmowały zaawansowaną chorobę lokalną lub przerzutową, raka okrężnicy odbytnicy lub poprzecznicy, ostrą niedrożność jelit lub perforację z powodu raka oraz ciężką chorobę medyczną. Choroba zapalna jelit, polipowatość rodzinna, ciąża lub współistniejący lub poprzedni nowotwór złośliwy również wykluczały rejestrację. Badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą każdego uczestniczącego ośrodka, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Procedury chirurgiczne i kontrola jakości
Udział w tej próbie został ograniczony do 66 potwierdzonych chirurgów w 48 instytucjach. Każdy chirurg wykonał co najmniej 20 operacji jelita grubego wspomaganych laparoskopowo. Continue reading „Porównanie laparoskopowo wspomaganej i otwartej kolektomii na raka okrężnicy ad”

Poziomy homocysteiny i ryzyko złamania osteoporotycznego ad

Aby zbadać wpływ homocysteiny na osteoporozę, zbadaliśmy związek między krążącymi poziomami homocysteiny i częstością występowania złamań w dwóch niezależnych, prospektywnych badaniach trzech grup mężczyzn i kobiet w wieku 55 lat lub starszych. Metody
Osoby badane
Przeanalizowaliśmy dane z dwóch niezależnych próbek, jednej próbki ze Studium Rotterdamskiego, składającego się z dwóch grup badanych, oraz drugiej próbki z Longitudinal Aging Study Amsterdam (LASA). Badanie rotterdamskie jest prospektywnym, trwającym populacyjnym studium kohortowym osób w wieku 55 lat i starszych, zamieszkałych w dzielnicy Ommoord w mieście Rotterdam, w Holandii. Badanie zostało zaprojektowane w celu zbadania chronicznych, upośledzających chorób. Uzasadnienie i projekt badania zostały opisane wcześniej.16 Badanie podstawowe obejmowało 7983 pacjentów. Continue reading „Poziomy homocysteiny i ryzyko złamania osteoporotycznego ad”

Priorytety leczenia infekcji utajonej gruźlicy w Stanach Zjednoczonych ad

Ponieważ wartości graniczne dla odpowiedzi na test skórny zmieniały się w zależności od badań, kategorie od 6 do 10 mm, od 11 do 15 mm i od 16 mm lub więcej były traktowane jako równoważne kategoriom od 5 do 9 mm, od 10 do 14 mm i 15 mm lub większy. Podobnie grupy wiekowe od 5 do 14 lat, od 15 do 24 lat itd. Były traktowane jako odpowiedniki grup wiekowych od 6 do 15 lat, od 16 do 25 lat, i tak dalej. W badaniach, w których nie podano pełnych informacji na temat wieku ani wielkości odpowiedzi na test skórny, przypadki reaktywacji choroby zostały rozdzielone proporcjonalnie do liczby osób w grupie wiekowej i kategorii testów skórnych. W celu obliczenia przedziałów ufności zastosowano dokładną metodę dwumianową lub metodę Wilsona. Continue reading „Priorytety leczenia infekcji utajonej gruźlicy w Stanach Zjednoczonych ad”

Przypadek indeksu ad

Wziąłem lekarstwo na kaszel o maksymalnej sile i umyłem ręce, a gdy tylko poczułem, że w obecności pacjenta pojawia się kaszel, zrobiłbym wymówkę, by wyjść z pokoju i kaszleć sobie z głowy w gabinecie lekarskim. powierzchnia. Następnie kolega, który zasugerował suknię i maskę, usłyszał, jak kaszlę tej nocy i zauważyłem, że brzmiało to napadowo. Teraz napadowe jest jednym z tych zakodowanych medycznych słów. To tak, jakby powiedzieć, że dziecko wydaje się trochę letargiczne , a nie tylko zmęczone, czepliwe i marudne. Continue reading „Przypadek indeksu ad”

Zmiana priorytetu dopasowania HLA w transplantacji nerek

Roberts i jego współpracownicy (wydanie 5 lutego) donoszą, że dopasowanie w locus HLA-DR ma znaczący wpływ na przeżycie przeszczepów nerki ze zwłok, podczas gdy dopasowanie w loci HLA-A i B ma tylko niewielkie skutki. Stwierdzili, że przydział nerek od dawców nieżyjących powinien opierać się na dopasowaniu HLA-DR, co pozwoliłoby zmniejszyć istniejące nierównowagi rasowe. Ten wniosek jest w pełni zgodny z ustaleniami jednoośrodkowego badania zgłoszonego przez jednego z nas i naszych kolegów w czasopiśmie w 1980 roku, 21,2 wyników, które następnie zostały potwierdzone w większej grupie pacjentów leczonych cyklosporyną.3 W artykule dotyczącym Perspektywy towarzyszący badaniu Roberts i wsp., van Rood4 prosi o dłuższe dalsze badania. Na podstawie naszych doświadczeń z 1336 pacjentami, którzy otrzymali pierwszą nerkę ze zwłok w latach 1989-2002, z których wszyscy byli leczeni cyklosporyną, szacowany okres półtrwania nerek dopasowany do szerokich antygenów HLA-DR od do 14 wynosi około 14 lat, w porównaniu z około 8 latami dla niedopasowanych nerek HLA-DR. Tak więc, dajemy najwyższy priorytet połączonym kombinacjom HLA-DR iw rezultacie ponad 50 procent naszych pacjentów otrzymuje teraz nerkę dopasowaną do HLA-DR. Continue reading „Zmiana priorytetu dopasowania HLA w transplantacji nerek”

Opioidy i Pain Relief: historyczne perspektywy ad

Kuzyni, Mark Swerdlow i June L. Dahl, którzy omawiają terapię rdzeniową, WHO Cancer Pain Relief Program oraz amerykańskie inicjatywy przeciwbólowe dotyczące raka. Chociaż uważam, że narracje pacjentów w rozdziale Nessy Coyle są wzruszające, nie jestem pewien, czy pasują one do miejsca, w którym musi iść nauka o leczeniu bólu. Jeden ma nadzieję, że drabina analgetyczna WHO i interwencja takich agencji, jak Wspólna Komisja ds. Akredytacji Organizacji Ochrony Zdrowia i Federacja Państwowych Izb Lekarskich zmieniły tę dyskusję, tak że będzie ona napędzana bardziej danymi, a mniej narracją. Continue reading „Opioidy i Pain Relief: historyczne perspektywy ad”

Pooperacyjna jednoczasowa radioterapia i chemioterapia wysokozłuszczowego raka płaskonabłonkowego głowy i szyi czesc 4

W związku z tym raportujemy wynik wśród 416 pacjentów (210 w grupie z radioterapią i 206 w grupie z terapią skojarzoną). Wszyscy pozostali przy życiu kwalifikujący się pacjenci byli obserwowani przez co najmniej 24 miesiące; na dzień 20 czerwca 2003 r. 45 procent pacjentów było przy życiu. Tabela wymienia podstawowe charakterystyki pacjentów. Nie było znaczących różnic w tych cechach między grupami. Continue reading „Pooperacyjna jednoczasowa radioterapia i chemioterapia wysokozłuszczowego raka płaskonabłonkowego głowy i szyi czesc 4”