Priorytety leczenia infekcji utajonej gruźlicy w Stanach Zjednoczonych ad

Ponieważ wartości graniczne dla odpowiedzi na test skórny zmieniały się w zależności od badań, kategorie od 6 do 10 mm, od 11 do 15 mm i od 16 mm lub więcej były traktowane jako równoważne kategoriom od 5 do 9 mm, od 10 do 14 mm i 15 mm lub większy. Podobnie grupy wiekowe od 5 do 14 lat, od 15 do 24 lat itd. Były traktowane jako odpowiedniki grup wiekowych od 6 do 15 lat, od 16 do 25 lat, i tak dalej. W badaniach, w których nie podano pełnych informacji na temat wieku ani wielkości odpowiedzi na test skórny, przypadki reaktywacji choroby zostały rozdzielone proporcjonalnie do liczby osób w grupie wiekowej i kategorii testów skórnych. W celu obliczenia przedziałów ufności zastosowano dokładną metodę dwumianową lub metodę Wilsona. 12 Obliczanie dożywotniego ryzyka reaktywacji gruźlicy
Szacuje się, że ryzyko wystąpienia reaktywacji gruźlicy spadło w ciągu pierwszych dziewięciu lat po konwersji testu na skórę, a następnie nadal spadało w tempie 10 procent na dekadę, co jest zgodne z odnotowanym spadkiem reaktywności testowej skóry. 13-15 Ryzyko reaktywacji gruźlicy na całe życie zostało obliczone przy użyciu przewidywanych przewidywanych długości życia dla grupy wiekowej dla Stanów Zjednoczonych.16
Względne ryzyko reaktywacji gruźlicy
Przeprowadzono prospektywne badania kohortowe i badania kliniczno-kontrolne dotyczące względnego ryzyka wystąpienia gruźlicy u osób z dodatnim wynikiem testu skórnego z określonymi stanami chorobowymi lub bez nich, zebrano z literatury na okres 1949-2003. W badaniach nie uwzględniono grupy kontrolnej ani uwzględniono jedynie kontrole z ogólnej populacji. Względne ryzyko reaktywacji gruźlicy u osób z objawami starej, wyleczonej gruźlicy, osób z niedowagą i osób z nieleczonym ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) zostało obliczone przy użyciu oprogramowania Episheet, wersja 6 (www.us.oup.com/ us / companion.websites / 0195135547 / downloads /).
Gdy nie było dostępnych badań obejmujących grupę pozytywnych kontroli z wynikiem pozytywnym na skórze, u których nie występował stan, którego wpływ na ryzyko był oceniany, względne ryzyko reaktywacji gruźlicy oszacowano na podstawie ogólnego względnego ryzyka wystąpienia gruźlicy w następujący sposób: . Ogólne ryzyko zachorowania na gruźlicę można wyrazić jako wynik trzech czynników ryzyka: ryzyko narażenia przewyższa ryzyko zakażenia razy ryzyko choroby17. Całkowite ryzyko względne dla grupy, która ma określony stan medyczny będący przedmiotem zainteresowania, w porównaniu z grupa, która nie ma takiego stanu, jest obliczana jako całkowite ryzyko, przy czym warunek jest podzielony przez całkowite ryzyko bez warunku lub względne ryzyko ekspozycji razy względne ryzyko zakażenia przekracza względne ryzyko choroby.
Gdy analiza ogranicza się do raportów, w których można przyjąć, że poziom narażenia jest równy dla osób o konkretnym stanie zdrowia i osób bez tego warunku, względne ryzyko narażenia wynosi 1,0, a ogólne względne ryzyko jest równe stosunkowi ryzyko zakażenia przekracza względne ryzyko choroby. Ponieważ większość stanów immunosupresyjnych, które zwiększają ryzyko choroby, prawdopodobnie zwiększa ryzyko infekcji w podobnym stopniu, przyjmuje się, że względne ryzyko infekcji jest równe stosunkowi ryzyka choroby, a względne ryzyko choroby jest równe pierwiastkowi kwadratowemu ogólnego ryzyka względnego
[podobne: anastrozol, alemtuzumab, anakinra ]
[patrz też: zapaść krążeniowa, zapaść, intermedicus ]