Gruntowanie za pomocą czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów – związek z wysoką dawką cytarabiny w ostrej białaczce szpikowej

Wykazano, że czynnik stymulujący kolonię granulocytów (G-CSF) podawany równocześnie z chemioterapią poprawia czas przeżycia wolnego od choroby u pacjentów w wieku od 18 do 60 lat z ostrą białaczką szpikową (AML) i został uznany za standardowe ryzyko kategoria prognostyczna.1. To odkrycie wzbudziło pytania o to, czy podobne efekty można by znaleźć w innych podgrupach, a także w schematach leczenia skojarzonego, w tym wysokodawkowej cytarabinie.1
Dlatego prezentujemy dane dotyczące 895 pacjentów w wieku od 16 do 83 lat, którzy mieli AML i którzy weszli w wieloośrodkowe badanie od czerwca 1999 r. Do października 2003 r. Średni czas obserwacji wyniósł 22 miesiące. Przy wejściu pacjenci zostali losowo przydzieleni albo do braku G-CSF, albo do 150 .g G-CSF na metr kwadratowy powierzchni ciała na dzień, rozpoczynając dwa dni przed każdym kursem chemioterapii i kontynuując aż do ostatniego dnia. Continue reading „Gruntowanie za pomocą czynnika stymulującego tworzenie kolonii granulocytów – związek z wysoką dawką cytarabiny w ostrej białaczce szpikowej”

Globalne nierówności w pracy: wpływ pracy na zdrowie osób, rodzin i społeczeństw ad

Przełamywanie barier dla inwestycji zagranicznych może zmusić biedne kraje do wyścigu do dna , gdy konkurują o miejsca pracy, przyjmując najniższe wynagrodzenie. Jednocześnie własność zagraniczna niektórych z tych branż oferuje możliwość wprowadzenia lepszych standardów pracy i zdrowia zawodowego niż w kraju przyjmującym. Analiza maquiladoras (fabryk) w północnym Meksyku ilustruje niektóre z tych napięć. Maquiladoras zatrudnia dużą liczbę kobiet, których jedyną inną opcją może być praca w rolnictwie. W wielu przypadkach maquiladoras zapewniają szkolenie w zakresie zdrowia i bezpieczeństwa w miejscu pracy. Continue reading „Globalne nierówności w pracy: wpływ pracy na zdrowie osób, rodzin i społeczeństw ad”

Globalne nierówności w pracy: wpływ pracy na zdrowie osób, rodzin i społeczeństw

Globalne miejsce pracy szybko ewoluuje. W krajach rozwijających się , ale obecnie wysoko uprzemysłowionych, migracja z obszarów wiejskich do miejskich i zatrudnienie w rozwijających się strefach przemysłowych powoduje rozdrabnianie sieci społecznych. Chociaż ustawienia są bardzo zróżnicowane, większość źródeł stresu jest nam wszystkim znana: utrata rodzin wielopokoleniowych, podwójne obowiązki dla matek, nieodpowiednie opcje opieki nad dziećmi i konflikty między wypełnianiem obowiązków służbowych a opieką nad słabymi rodzicami. Mniej znana jest kwestia pracy dzieci na masową skalę. Wpływ tych czynników jest większy w krajach, w których płace są znacznie niższe, a wybór jest mniejszy niż w społeczeństwach postindustrialnych. Continue reading „Globalne nierówności w pracy: wpływ pracy na zdrowie osób, rodzin i społeczeństw”

Farmakolityki: przepisy antynarkotykowe w Stanach Zjednoczonych i Niemczech

Opracowywanie leków terapeutycznych odbywa się poprzez złożoną serię interakcji między regulatorami rządowymi, specjalistami medycznymi i przemysłem farmaceutycznym. Oświadczając, że lek nadaje się do obrotu, triumwirat ten musi znaleźć kompromis między zapewnieniem absolutnego bezpieczeństwa produktu i zaspokojeniem bezpośrednich potrzeb pacjentów. W Pharmacopolitics Arthur Daemmrich analizuje wzajemne oddziaływanie pomiędzy trzema kluczowymi graczami biorącymi udział w regulacji, testach przed wprowadzeniem do obrotu i po wprowadzeniu na rynek leków w Stanach Zjednoczonych i Niemczech w XX wieku, z naciskiem na wydarzenia, które miały miejsce między 1950 rokiem. i 2000. Zakres omawianego materiału jest ambitny w książce zawierającej tylko 163 strony tekstu. Continue reading „Farmakolityki: przepisy antynarkotykowe w Stanach Zjednoczonych i Niemczech”

Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych ad 6

Różnice w bezwzględnym ryzyku między najwyższym i najniższym kwartylem dla mężczyzn i kobiet były bardziej podobne (odpowiednio 8,8 i 9,5 złamań, na 100 uczestników po 14 latach obserwacji) niż wskaźniki ryzyka (odpowiednio 3,84 i 1,92). Dlatego wpływ stężenia homocysteiny na ryzyko złamania bliższego końca kości udowej jest najprawdopodobniej bardzo podobny u mężczyzn i kobiet. Aby wyjaśnić zwiększoną częstość występowania osteoporozy u pacjentów z homocystynurią, McKusick najpierw zaproponował, że homocysteina przeszkadza w sieciowaniu kolagenu.22 Późniejsze badania potwierdziły tę hipotezę dowodem zmniejszonego sieciowania kolagenu u pacjentów z homocystynurią.23,24 Czy odkrycia w badaniach pacjentów z wrodzonym stanem homocystynurii mają bezpośrednie zastosowanie do normalnych zmian w stężeniach homocysteiny u dorosłych są niejasne.
Istnieje niewiele dowodów na to, że homocysteina ma bezpośredni wpływ na kość. Jedno z badań wykazało, że pisklęta karmione dietą z dodatkiem homocysteiny zmieniły wzrost kości, macierz kostną i skład kostny w porównaniu z pisklętami kontrolnymi25, ale miały podobną wytrzymałość mechaniczną i wskaźniki tworzenia kości. Continue reading „Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych ad 6”

Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych ad 5

W kwartylu 4 w porównaniu z kwartylem stwierdzono 8,8 nadwyżki złamań na 100 mężczyzn (95% przedział ufności, 0,4 do 17,3) dla średnich poziomów zmiennych towarzyszących w 14-letnim okresie obserwacji. Wśród kobiet nie było wyraźnego wzrostu ryzyka złamania w kwartylu 2 i 3 w porównaniu z kwartylem (współczynnik ryzyka dla kwartylu 2, 0,78, przedział ufności 95%, 0,45 do 1,33, współczynnik ryzyka dla kwartyl 3, 1,07; 95-procentowy przedział ufności, od 0,64 do 1,78) (rysunek 1). Wśród kobiet w kwartylu 4 ryzyko złamania było jednak prawie dwukrotnie większe niż u kobiet w kwartylu (współczynnik ryzyka dla kwartyl 4, 1,92, przedział ufności 95%, 1,18 do 3,10). Test liniowego trendu w zakresie hazardu był statystycznie istotny (P <0,01). W przypadku kobiet, które nie były obecnie leczone estrogenami, różnica w ryzyku złamania biodra między kwartylami 4 i dla średnich poziomów ich współzmiennych w 14-letnim okresie obserwacji wyniosła 9,5 nadwyżki złamań na 100 uczestników (95-procentowy przedział ufności, 1,2 do 17,9). Continue reading „Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych ad 5”

Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych czesc 4

Podstawowa charakterystyka uczestników badania. Tabela zawiera listę podstawowych cech uczestników według płci. Średni (. SD) wiek wśród 825 mężczyzn wynosił 69,5 roku, a wśród 1174 kobiet było to 70,3 lat. Mężczyźni byli wyżsi od kobiet, ważyli więcej, palili więcej papierosów, konsumowali więcej alkoholu i mieli wyższe średnie całkowite stężenia homocysteiny. Continue reading „Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych czesc 4”

Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych cd

Częstość występowania złamania szyjki kości udowej (liczba przypadków incydentów podzielona przez liczbę osób-lat zagrożonych złamaniem) obliczono dla kwartyli i standaryzowano dla wieku w pięcioletnich grupach wiekowych na podstawie rozkładów wieku według płci uczestnicy badania. W przypadku każdego uczestnika nagromadzenie zagrożonych osób-lat rozpoczęło się od pobrania próbki krwi i kontynuowano do pierwszego wystąpienia złamania kości udowej, śmierci, ostatniego kontaktu z uczestnikiem lub zakończenia obserwacji (30 czerwca 1998 r. , dla wszystkich uczestników badania). Regresja proporcjonalnego hazardu Coxa została wykorzystana do obliczenia współczynników ryzyka i 95-procentowych przedziałów ufności, które zostały użyte do oszacowania względnego wzrostu ryzyka złamania biodra dla każdego z trzech wyższych kwartylów w porównaniu z najniższym kwartylem (referent); był również używany do testowania liniowej tendencji we wskaźnikach zagrożenia we wszystkich kwartylach. Aby oszacować bezwzględne powiązanie między stężeniem homocysteiny a złamaniem biodra, różnice w ryzyku pomiędzy najwyższymi i najniższymi kwartylami obliczono z 95-procentowymi przedziałami ufności. Continue reading „Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych cd”

Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych ad

Czterdzieści cztery osoby z wcześniejszymi złamaniami biodra zostały wykluczone, pozostawiając 1999 uczestników (średni wiek, 70 lat, zakres, 59 do 91), którzy byli obserwowani w przypadku złamania pnia biodrowego od daty pobrania próbki krwi. Pomiar homocysteiny
Próbki krwi zebrano, gdy osobnicy byli w stanie niezwiązanym i natychmiast zamrożono i przechowywano w temperaturze poniżej -20 ° C. W 1997 r. Próbki zostały rozmrożone, a całkowite stężenia homocysteiny w osoczu zostały zmierzone za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej z detekcją fluorometryczną. 10 Stabilność pomiarów całkowitej zawartości homocysteiny z osocza lub surowicy przechowywanych w temperaturach na poziomie lub poniżej -20 ° C został wcześniej zwalidowany.11 Współczynnik zmienności dla tego testu wynosił 9 procent.12
Ocena złamania stawu biodrowego
Jak podano wcześniej, 13 wszystkich zapisów hospitalizacji i zgonów uczestników badania było systematycznie analizowanych pod kątem występowania złamania biodra. Continue reading „Homocysteina jako czynnik predykcyjny złamania stawu biodrowego u osób starszych ad”

Porównanie laparoskopowo wspomaganej i otwartej kolektomii na raka okrężnicy czesc 4

Wszystkie podane wartości P były dwustronne, z wyjątkiem jednostronnego testu do pierwotnej analizy czasu do wznowy; Wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
Charakterystyka pacjentów i nowotworów
Rysunek 1. Ryc. 1. Randomizacja, leczenie i włączanie pacjentów do analizy. Continue reading „Porównanie laparoskopowo wspomaganej i otwartej kolektomii na raka okrężnicy czesc 4”